13411 Studie: Nedostatek vitaminu D zvyšuje celkovou úmrtnost a úmrtnost na zápal plic Morgan S. Verity
[ Ezoterika ] 2026-07-13
Podle studie publikované v časopise Frontiers in Nutrition trpí téměř 20 % dospělých v USA ve věku 50 až 79 let nedostatkem vitaminu D. Tento nedostatek je spojen s výrazně vyšším rizikem úmrtí z jakékoli příčiny a také se zvýšeným rizikem zápalu plic.
Výzkumníci analyzovali data od 11 119 účastníků Národního průzkumu zdraví a výživy (NHANES) z let 2007 až 2016 a zjistili, že po úpravě o matoucí faktory měli jedinci s hladinou vitaminu D pod 50 nmol/l o 38 % vyšší riziko úmrtí ze všech příčin (HR: 1,38; 95% CI: 1,15-1,66). Stejná skupina vykazovala téměř čtyřnásobné zvýšení rizika úmrtí na zápal plic (HR: 3,82; 95% CI: 1,14-12,86). Nedostatek vitaminu D - s hladinami mezi 50,1 a 75 nmol/l - podle studie neprokázal významnou souvislost s rizikem úmrtnosti.
Studijní metody a studijní populace
Tato retrospektivní kohortová studie využila data NHANES propojená s Národním indexem úmrtí do prosince 2019 s mediánem sledování 97 měsíců. Účastníci byli ve věku 50 až 79 let na začátku studie. Stav vitaminu D byl kategorizován podle hraničních hodnot Endokrinní společnosti: těžký deficit (≤ 30 nmol/l), středně těžký deficit (30,1-50 nmol/l), nedostatečný (50,1-75 nmol/l), adekvátní (75,1-100 nmol/l) a velmi dobrý (> 100 nmol/l). Výzkumníci upravili věk, pohlaví, etnickou příslušnost, BMI, kouření, socioekonomické faktory a chronická onemocnění ve třech sekvenčních modelech. Studie byla financována lékařským centrem Chi Mei.
Prevalence a demografické údaje o nedostatku vitaminu D
Ve váženém vzorku (průměrný věk 61,5 let, 47,9 % mužů) mělo 4,6 % těžkou, 15,2 % středně těžkou a 33,6 % nedostatečnou hladinu vitaminu D. Pouze 30,5 % mělo dostatečnou hladinu a 16 % velmi dobrou. Nedostatek se lišil podle etnické příslušnosti: 47,4 % účastníků černošského původu nehispánského původu mělo nedostatek, ve srovnání s přibližně 10 % účastníků bílé pleti. S vyšší mírou nedostatku bylo spojeno i nižší vzdělání, nižší příjem, obezita a kouření. „Pigmentace kůže funguje jako přirozený opalovací krém,“ vysvětlili vědci a objasnili tak, proč lidé s tmavší pletí potřebují více slunečního záření k produkci dostatečného množství vitaminu D. Prevalence nedostatku se během sledovaného období snížila z 24,1 % v letech 2007-2008 na 16,1 % v letech 2015-2016. Kritici poukazují na to, že k tomuto rozšířenému nedostatku mohla přispět desetiletí doporučení dermatologů vyhýbat se slunci a používat opalovací krém. „Opatření, která mají chránit zdraví, mohou přispívat k rozsáhlé epidemii nedostatku vitaminu D,“ napsal jeden komentátor.
Vztah mezi nedostatky a úmrtností
Během sledovaného období zemřelo 1 585 účastníků (15,9 na 10 000 osoboměsíců). Nedostatek vitaminu D byl spojen se zvýšenou úmrtností ze všech příčin jak v neupravených (HR 1,67, p < 0,001), tak v plně upravených modelech (HR 1,38, p < 0,01). Pokud jde o úmrtnost specifickou pro danou příčinu, modely upravené podle věku a pohlaví prokázaly souvislost mezi nedostatkem vitaminu D a vyšším rizikem úmrtí na kardiovaskulární onemocnění (HR 2,25) a rakovinu (HR 1,73). Tyto asociace však po úplné adjustaci oslabily. Souvislost s úmrtností na zápal plic zůstala významná i po započtení všech kovariát (HR 3,82), jak uvádí studie. To je v souladu s předchozím výzkumem, který ukazuje, že nízký stav vitaminu D může zhoršit imunitní funkce. „Vitamin D je imunomodulační hormon, který reguluje různé složky vrozeného a adaptivního imunitního systému,“ uvedli vědci s odkazem na literaturu o riziku respiračních infekcí. Pozorovací data ukázala, že dostatečné hladiny vitaminu D mohou u určitých populací významně snížit riziko úmrtí.
Kontext a omezení
Autoři poznamenali, že pozorovaná souvislost s pneumonií je v souladu s předchozími studiemi spojujícími nízké hladiny vitaminu D se zvýšeným rizikem respiračních infekcí. Poukázali však na to, že randomizované kontrolované studie nebyly schopny potvrdit kauzální vztah mezi suplementací vitaminu D a pneumonií. Citovali studii VITAL, publikovanou v New England Journal of Medicine v roce 2019, která dospěla k závěru, že suplementace vitaminu D nesnižuje riziko rakoviny ani kardiovaskulárních onemocnění. Kritici však později zpochybnili design studie a dávkování.
Podle studie mezi omezení patří jediné základní měření vitaminu D, potenciální chybné klasifikace, komorbidity hlášené samotnými pacienty a zbývající matoucí faktory v důsledku vlivů životního stylu. „Nedostatek vitaminu D, ale nikoli jeho insuficience, je spojen se zvýšeným rizikem úmrtí ze všech příčin a úmrtí na zápal plic,“ píší vědci a vyzývají k dalšímu zkoumání základních mechanismů. Vzhledem k vysoké prevalenci nedostatku, zejména mezi menšinovými a nízkopříjmovými populacemi, někteří odborníci doporučují rozsáhlé testování a bezpečné slunění jako preventivní opatření. „Když si lidé uvědomí, že sluneční světlo zlepšuje vstřebávání živin, často to vysvětluje, proč se zdá, že některé doplňky stravy na ně nefungují,“ poznamenal jeden komentátor.
Diplom
Studie doplňuje rostoucí množství důkazů o souvislosti mezi hladinou vitaminu D, dlouhověkostí a zdravím dýchacích cest. Ačkoli jsou zjištění observační a neprokazují kauzalitu, zdůrazňují přetrvávající problém veřejného zdraví: přibližně každý pátý Američan středního a staršího věku trpí nedostatkem vitaminu D. Vzhledem k tomu, že míra nedostatku vitaminu D, i když klesá, zůstává vysoká, strategie ke zlepšení hladiny vitaminu D - prostřednictvím stravy, doplňků stravy nebo dostatečného slunečního záření - by mohly snížit riziko úmrtí, zejména na zápal plic. Autoři zdůraznili, že budoucí výzkum by měl zkoumat potenciální kauzální vztah a základní mechanismy. Do té doby zůstává udržování dostatečné hladiny vitaminu D nákladově efektivním opatřením s malým počtem nevýhod, jak zdůrazňují zastánci přirozených přístupů k zdraví.
